2형 당뇨병 환자의 소득수준이 낮을수록 중증 저혈당 발생 위험이 최대 2.5배 이상 높아진다는 연구 결과가 나왔다. 연구진은 저소득층 당뇨병 관리에 대한 정책적 지원과 맞춤형 관리 전략이 필요하다고 밝혔다.
가톨릭대 성빈센트병원 내분비내과 윤재승 교수 연구팀은 중증 저혈당 발생에 영향을 미치는 요인을 분석한 연구를 국제학술지 ‘JAMA 네트워크 오픈’에 게재했다고 14일 밝혔다. 연구진은 한국의 국민건강정보데이터베이스와 영국 바이오뱅크 빅데이터를 활용해 2형 당뇨병을 앓는 성인 환자 185만여명의 소득 및 임상적 특성을 심층 조사했다.
환자들의 소득수준을 4개 구간으로 나눠 분석한 결과, 저소득 환자군은 최상위 소득 환자군에 비해 중증 저혈당 악화 위험이 약 2.5배 높은 것으로 나타났다. 또한 소득수준이 중증 저혈당 발생에 미치는 영향은 시간이 흐를수록 더욱 확대되는 양상도 확인됐다. 1년 이상 의료급여를 지속 수급한 환자는 중증 저혈당 위험이 71% 증가한 반면, 5년간 소득이 꾸준히 증가해 최상위 소득군으로 이동한 환자는 위험이 26% 감소했다. 소득수준과 중증 저혈당 발생 위험 간의 이 같은 상관관계는 특히 남성, 인슐린 미사용 환자, 당뇨병 유병 기간이 짧은 환자 등에서 더욱 두드러지게 관찰됐다.
사람마다 저혈당 증상이 나타나는 수치는 다르지만 일반적으로 저혈당은 혈당이 50㎎/dℓ 이하일 때를 가리킨다. 저혈당 증상은 기운이 없고 몸이 떨리며 식은땀, 현기증, 흥분, 불안감, 가슴 두근거림 등이 나타날 수 있다. 증상이 오래 지속되거나 심각하게 진행되면 경련·발작이 일어나거나 쇼크 상태가 되어 의식을 잃을 수도 있다.
윤재승 교수는 “중증 저혈당은 치명적인 당뇨병 합병증으로, 당뇨병의 사망률과 이환율을 증가시키고 의료비용 상승을 초래한다”며 “이번 연구는 저소득층을 위한 경제적 지원과 맞춤형 관리 전략이 중증저혈당 예방은 물론 사회적 비용 절감에도 기여할 수 있음을 시사한다”고 말했다.
전북도교육청이 직업계고 산업체 현장실습 기간을 최대 12주까지 확대하는 지침 개정안을 확정하면서 교육·노동계가 반발하고 있다. 2017년 실습생 사망 사고를 계기로 도입된 ‘4주 제한’ 원칙이 사실상 폐기되면서 “학생을 값싼 노동력으로 내모는 제도 개악”이라는 비판이 제기된다.
전교조 전북지부, 민주노총 전북본부 등 5개 단체는 15일 전북도교육청에서 기자회견을 열고 “이번 개정은 실습생 사망 사고 이후 마련된 사회적 합의를 정면으로 뒤엎는 것”이라며 “학생을 교육의 주체가 아닌 노동력으로 취급하는 구조를 강화하고 있다”고 밝혔다.
도교육청은 지난 4월 ‘현장실습위원회’를 열고 관련 지침을 전면 개정했다. 이를 통해 실습 기간은 최대 12주로 연장됐고, 실습 시기도 연중 가능하도록 했다.
전북에선 2017년 전주생명과학고의 한 학생이 전공과 무관한 콜센터에 배치돼 현장실습을 하던 중 실적 압박과 감정노동에 시달리다 사망했다. 이 사건 이후 도교육청과 전교조는 단체협약을 통해 실습 기간은 ‘최대 4주’로, 실습 시기는 ‘고교 3학년 11월 이후’ 하기로 원칙을 정했다. 이번 지침 개정으로 해당 조항은 사실상 무력화됐다는 게 이들 단체의 주장이다.
도교육청은 “최대 12주의 실습 기간은 교육부와 전국 15개 교육청이 공통으로 유지하는 기준”이라며 “우리 지역 학생들이 타지역 학생과 동일한 기준에서 취업할 기회를 제공하기 위한 것“이라고 밝혔다.
전교조 등은 “2024년 전북 직업계고 졸업생의 취업률은 26.3%에 불과하지만, 대학 진학률은 48.0%에 달한다”며 “실습 확대가 곧 취업으로 이어진다는 주장에는 통계적 근거조차 없다”고 반박했다. 실제 도교육청은 실습과 취업간 연계 성과를 별도로 집계하고 있지 않다.
실습이 연중 가능해지면서 수업 결손에 대한 우려도 나왔다. 전교조 등은 “연중 실습이 도입되면 직업계고의 교육과정 자체가 붕괴할 수 있다”며 “학생의 학습권, 진학권, 진로 선택권이 모두 침해된다”고 밝혔다.
전교조 등은 “제대로 된 여론 수렴 절차도 없이 개정된 실습 확대 지침을 철회해야 한다”며 정식 취업 지원 체계 구축, 진로 다양화를 위한 교육 기반 마련, 현장실습 제도 전면 재검토 등도 촉구했다.
이재명 대통령이 15일 의료공백 보완 대책을 마련하라고 한 것에 대해 대한의사협회(의협)가 감사의 뜻과 함께 “조속한 의료 정상화가 필요하다”고 밝혔다.
이 대통령은 이날 오전 서울 용산 대통령실에서 주재한 국무회의 모두발언에서 의대생들이 전원 복귀하기로 한 것에 대해 “늦었지만 참으로 다행스러운 일”이라고 말했다. 이어 “공공재인 지역의료, 필수의료, 응급의료 등에서 생긴 공백을 면밀히 점검하고 보완 대책을 서둘러 마련하라”고 지시했다.
의협은 이날 낸 입장문에서 “대한민국 의료 정상화를 위한 대통령님의 말씀에 깊은 감사를 드린다”며 “보건의료 전문가 단체로서 올바른 정책·제도가 마련될 수 있도록 적극 협력하겠다”고 밝혔다.
이어 “의료의 정상화는 제자리로 돌아가는 것만으로 이루어지지 않는다”며 “무엇이 정말 필요한 정책인가를 서로 논의하는 시스템이 구축되고, 전문가의 의견이 존중되는 환경, 생명을 살리는 데 주저없이 달려들 수 있는 환경을 조성해야 한다”고 했다.
의협은 “이제는 상처 위에 미래를 다시 세워야 할 때”라며 “더 이상 갈등과 단절이 아닌 통합과 회복이 필요한 시점”이라고 강조했다. 이어 “의료 사태의 긴 터널 속에서 묵묵히 고통을 감내해 주신 국민께 진심 어린 감사의 말씀을 올린다”며 “치열한 고민과 갈등을 겪어야 했던 의대생 여러분께 따뜻한 위로의 마음을 전하고, 무너진 교육 현장을 복구하고자 고군분투하신 전국 의대 학장님들과 교수님들께도 감사드린다”고 전했다.

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